Le macchie cutanee sono discromie della pelle dovute ad una irregolare pigmentazione e produzione di melanina. Quando queste si presentano scure vengono chiamate ipercromie. Le cause che portano alla loro comparsa possono essere tantissime.

Alcune macchie si presentano per via di cambiamenti fisiologici, altre a causa di vere e proprie patologie che possono essere infettive o non infettive come la couperose, la vitiligine, ecc. Altre cause possono essere: fattori ereditari, genetici, farmaci e sostanze irritanti.

Vediamo ora più in dettaglio il meccanismo che porta all’apparizione di macchie e alcune tipologie. Innanzitutto, come accennato prima, esse compaiono perché i melanociti, le cellule che producono la melanina, alterano il loro funzionamento. È per questo che, quindi, la sostanza non appare uniforme sul viso e si posiziona a macchie.

Le lentigo senili sono le cosiddette macchie da invecchiamento. Compaiono con l’avanzare dell’età e la loro situazione può essere peggiorata con le radiazioni solari, il fumo, lo smog, ecc. Questi fattori, infatti, agiscono sui radicali liberi che danneggiano la pelle rendendola delicata e fragile. Conseguentemente, anche i meccanismi che regolano la produzione di melanina si indeboliscono.

Le lentigo solari sono le macchie causate dall’eccessiva esposizione solare. Queste macchie sono di colore scuro o nocciola.

Il melasma è causato dall’utilizzo di farmaci a base di estrogeni come la pillola anticoncezionale. Le modificazioni ormonali, infatti, modificano anche la produzione di melanina. Per questo motivo anche le donne in gravidanza possono avere macchie solari che in questo caso vengono chiamate cloasmi. Per lo stesso motivo, questo avviene alle donne che entrano in menopausa.

Le macchie da irritazione sono invece causate da sostanze chimiche che si trovano in profumi o cosmetici e che potrebbero rivelarsi troppo aggressive per la pelle. Alla base della loro comparsa, dunque, c’è l’infiammazione della pelle.

Quali sono i trattamenti indicati per la rimozione delle macchie? Presso lo Studio Medico Laterza è possibile trovare la soluzione adatta in base all’entità della macchia. Perciò la Dottoressa, dopo una consulenza attenta procederà a proporvi uno dei servizi disponibili. Oltre al Dermamelan, possono essere utilizzati il laser Q-switch o le terapie con luce pulsata.

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Ci sono diverse tipologie di macchie cutanee, tra cui:

• Melasma: disturbo estetico caratterizzato da una concentrazione non uniforme della melanina ed è associato a fattori ormonali. Si crea un iperpigmentazione che si manifesta tramite macchie di colore marrone scuro, disomogenee ed irregolari con contorni indefiniti.
• Efelidi: sono dovute ad una sovrapposizione di melanina caratterizzate da piccole macchie di colorito bruno-chiaro molteplici e simmetriche. Si trasmettono geneticamente e compaiono fin dall’infanzia per poi aumentare con l’età, comune nei soggetti con pelle molto chiara e capelli biondi o rossi, si accentuano con l’esposizione solare. Da non confondere però con le lentiggini.

Nell’ambito della medicina estetica esistono numerosi trattamenti per il le macchie cutanee, ma sicuramente uno tra i più efficaci è il Dermamelan.

Il Dermamelan è un metodo depigmentante con effetto correttivo intenso, che regola la sovrapproduzione di melanina nei melanociti, controllando la comparsa di nuove macchie cutanee. Esso ha una duplice azione correttiva e regolatrice, garantendo risultati immediati e duraturi mantenendo l’iperpigmentazione sotto controllo.

Dermamelan contiene una combinazione esclusiva di sostanze attive che agisce in tutte le fasi del processo di iperpigmentazione eliminando quella già esistente. Esso ha un duplice effetto:

• inibisce l’attivazione della tirosinasi all’interno del melanosoma abbassando lo stress ossidativo e riducendo la sintesi di melanina
• riduce la funzione della tirosinasi

Il Dermamelan si compone di una fase ambulatoriale, seguita da un trattamento domiciliare di 3 fasi. Nella sessione in ambulatorio si realizza un’azione depigmentante intensiva applicando una soluzione sgrassante e la Dermamelan mask. Questa maschera agisce efficacemente sulla melanina esistente schiarendo ed eliminando le macchie cutanee. Dopo la rimozione della maschera il trattamento continua a casa per un’azione regolatrice della melanogenesi. Si applica il Dermamelan treatment che incrementa i risultati depigmentanti della maschera, tenendo sotto controllo la produzione di nuova melanina.

Numerosi studi clinici confermano l’efficacia e la sicurezza di Dermamelan nel trattamento di tutti i tipi di iperpigmentazione e fototipi cutanei.

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Affinché sole e cute possano vivere in un piacevole equilibrio, bisogna prestare particolare attenzione non solo durante l’esposizione diretta, ma anche dopo. Dopo ogni esposizione solare è importante trattare la pelle con prodotti specifici in grado di lenire e minimizzare alcuni effetti delle radiazioni ultraviolette, come arrossamenti, eritema solare e macchie scure.

Questo trattamento si divide in due semplici step: detergere e idratare.

• La detersione della pelle, sia per il viso che per il corpo, è fondamentale per rimuovere i residui di prodotto solare e le impurità accumulate (sabbia, sudore…) in modo da renderla pronta al trattamento successivo. è importante che i prodotti per la detersione siano formulati per essere tollerati anche da pelli più sensibili. La scelta del prodotto dipende dalla propria tipologia cutanea e dalle condizioni in cui si trova. Nel caso della pelle sottoposta allo stress solare, è consigliabile utilizzare un detergente privo di sostanze alcoliche e profumi che deterga rispettando il film idrolipidico di protezione della pelle, senza però disidratarla. 

Un’attenzione particolare va posta nella detersione della cute lesa da scottature intense ed eritemi solari. In questo caso il detergente da scegliere deve essere il più fisiologico possibile per non aggravare la condizione.

• Lo step successivo è quello di ristabilire una corretta idratazione cutanea, il cui livello diminuisce drasticamente a causa dell’eccesso di radiazioni solari. L’esposizione prolungata al sole sottrae alla pelle una notevole quantità di acqua e provoca un danneggiamento del film idrolipidico e della struttura della barriera cutanea. Per aiutare a riportare la pelle alle condizioni ottimali di idratazione, è consigliabile l’applicazione di emulsioni a base di sostanze idratanti e umettanti, che consentono allo strato corneo di aumentare il suo contenuto d’acqua. 

Nei prodotti doposole l’elemento più importante è la capacità di idratazione. Essi dovrebbero essere privi di additivi, profumi e parabeni in quanto possono irritare la pelle e quindi sarebbe meglio evitarli. 

Quindi, sia per il viso che per il corpo è fondamentale applicare dopo l’esposizione solare un prodotto con proprietà idratanti ed emollienti, in fluido o in crema corposa, con un efficacia comprovata nel ridurre screpolature e desquamazione della pelle con azione rapida e di lunga durata. 

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• depilazione: ridurre temporaneamente la lunghezza dei peli presenti sul corpo asportando tutta la parte esterna alla superficie della pelle.
• epilazione: eliminare tutto il pelo, bulbo compreso (transitoria o permanente)

Esistono due tecniche di epilazione laser: a diodo e ad alessandrite. Queste due tecniche risultano essere molto efficaci per l’eliminazione totale e permanente dei peli.

Il laser ad alessandrite emette un fascio di luce a 755 nm, leggermente inferiore rispetto al laser a diodo. 

Il laser ad Alessandrite ha una lunghezza d’onda specifica per colpire la Melanina, pigmento presente oltre che nella pelle, anche nei peli e nel bulbo pilifero. Esso permette di non provocare sensazioni di bruciore durante e dopo la seduta. Il laser colpisce selettivamente il bersaglio senza creare alcun danno ai tessuti circostanti. Essa è una soluzione ottimale per le carnagioni più scure o abbronzate e per questo può essere effettuato anche durante i mesi estivi.

Programmando adeguatamente il macchinario possono essere trattati più fototipi cutanei, tenendo presente che i migliori risultati si ottengono soprattutto con una pelle chiara e pelo scuro. 

 Il trattamento ha una durata di pochi minuti che varia rispetto alla vastità della zona da trattare e alla densità del pelo. Generalmente è poco doloroso. Dopo la terapia la cute della zona trattata può apparire lievemente arrossata e/o gonfia, per un tempo variabile da pochi minuti a qualche ora. 

Il laser ad Alessandrite è controindicato in caso di:

• lesioni cutanee sospette per tumori o herpes,
• assunzioni di farmaci fotosensibilizzanti o isotretinoina (per acne)
• gravidanza
• epilessia

La rimozione definitiva dei bulbi piliferi avviene in più sedute, generalmente 5-8 sedute a distanza di un mese, poiché il laser è in grado di colpire solo quei peli che si trovano in fase di crescita attiva.

Nelle settimane antecedenti il trattamento e per tutta la sua durata è sconsigliato usare scrub, peeling decoloranti o guanto di crine, inoltre è da evitare l’esposizione al sole o a lampade UV.

Il laser ad Alessandrite è lo strumento più sicuro e maneggevole per poter ottenere un’epilazione definitiva.

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Stiamo parlando di Endolift, un trattamento laser innovativo, versatile e minimamente invasivo. Esso serve a tonificare, rassodare e ricompattare la pelle del viso e del corpo sciogliendo il grasso sottocutaneo. Endolift, infatti, può essere considerato come la versione ambulatoriale della laserlipolisi chirurgica. È ideale per intervenire dove ci sono piccoli cedimenti del viso e dunque su mento, collo, borse della palpebra inferiore e eccesso di cute sulla palpebra superiore (blefaroplastica). Il trattamento però può essere usato anche per alcune parti del corpo come le braccia e l’interno coscia.

La tecnologia che usiamo è basata sull’utilizzo di un laser a diodi con lunghezza d’onda di 1470nm attraverso una fibra ottica dello spessore di un capello. Proprio in questa caratteristica si nasconde uno dei grandi vantaggi di Endolift poiché esso non richiede nessuna incisione sul paziente. Il calore trasmesso dal laser provoca lo skin tightening, cioè il rassodamento della pelle. La tonificazione in questo modo si protrae nel tempo poiché il calore oltre a sciogliere il grasso, stimola la produzione di collagene. I risultati dunque sono molto naturali e graduali. 

Ogni seduta comincia con una consulenza che permette di capire dove e come andare ad utilizzare il laser. In seguito la dottoressa inserisce la fibra ottica sotto la cute dell’area interessata e la muove a raggiera. L’operazione è del tutto indolore e non richiede anestesia.

L’utilizzo di Endolift è molto veloce e richiede un’unica seduta a cui può seguirne eventualmente una seconda. Anche i tempi di recupero sono molto brevi o addirittura nulli. Il trattamento può persino essere effettuato anche in estate se si seguono scrupolosamente le linee guida del medico.

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Sotto al derma si verifica una ipertrofia delle cellule adipose, insieme a ritenzione idrica e di liquidi tra le cellule, e ciò è dovuto ad un’alterazione del sistema venoso e linfatico che rallenta il flusso del sangue provocando la ritenzione idrica, ovvero la stasi di liquidi negli spazi intercellulari dell’ipoderma.

Da cosa è provocata la cellulite

Essenzialmente la cellulite è provocata da un’alterazione del microcircolo, ma è causata da un insieme di fattori, in parte legati alla propria genetica, e quindi di tipo ereditario, ed in parte legati all’ambiente in cui viviamo ed allo stile di vita che conduciamo tutti i giorni. Questi fattori causano un’alterazione del sistema venoso e linfatico che provoca il rallentamento del flusso sanguigno, e la ritenzione (stasi) di liquidi nel tessuto, che esteriormente si presenterà a buccia d’arancia:

Cause ereditarie

Sesso femminile (nelle donne vi è una maggior facilità che si presenti la cellulite, per l’azione degli ormoni femminili gli estrogeni, che favoriscono un accumulo di peso nei fianchi e fino al ginocchio, favorendo la ritenzione idrica e provocando problemi circolatori).

Predisposizione genetica, ereditarietà o familiarità (se altri parenti diretti soffrono della patologia).

Fattori aggravanti

-problemi vascolari

-ciclo mestruale e gravidanza (in quanto aumentano gli estrogeni che provocano ristagno dei liquidi e problemi alla circolazione sanguigna)

-abbigliamento troppo stretto

-stress

-fumo ed alcool

-sovrappeso

-alimentazione scorretta (es. ipercalorica, ricca di sodio o di grassi, ecc..)

-postura sbagliata e con gambe accavallate (ostacola la circolazione sanguigna)

-vita sedentaria e scarsa attività fisica o sportiva (l’attività fisica oltre che bruciare grassi previene i problemi del microcircolo)

-dimagrimenti repentini

-restare troppo tempo in piedi nella stessa posizione (perché favorisce la stasi circolatoria)

-malattie epatiche

-scarpe troppo strette o con tacchi alti

-fattori ormonali.

Fasi di evoluzione della cellulite

Cellulite Edematosa

Questo tipo di cellulite, si presenta solitamente alle caviglie, ai polpacci, alle cosce e alle braccia ed è causata da un accumulo di liquidi (edema) all’interno del tessuto adiposo.

Cellulite Fibrosa

In questo tipo di cellulite vi è un maggior produzione di tessuto connettivo-fibroso, e il tessuto adiposo si presenta più duro, con possibile formazione di piccoli noduli.

Cellulite Sclerotica

In questo caso i noduli che si creano sono di maggiori dimensioni e il tessuto adiposo diventa ancora più duro (sclerosi).

Tipologie di cellulite

La cellulite compatta

Si presenta dura al tatto, può essere dolente e può provocare smagliature della pelle, e colpisce soprattutto i soggetti in buona forma fisica con una muscolatura tonica.

La zona interessata dalla cellulite è spesso dolente e sulla cute compaiono delle smagliature.

E’ il tipo di cellulite più frequente, ma anche il più facile da curare, e si presenta con maggior frequenza sulle ginocchia, cosce e glutei, e nelle persone anche in buona forma fisica.

La cellulite molle

In questo tipo di cellulite sono presenti dei noduli sclerotizzati, e si presenta spesso all’interno delle cosce e delle braccia in persone di mezza età che svolgono scarsa attività fisica o che hanno repentini aumenti o diminuzioni di peso.

La cellulite edematosa

E’ l’ultimo stadio di evoluzione della cellulite, ed il trattamento è piuttosto difficile.

Questo tipo di cellulite è dolente al tatto, e si presenta soprattutto negli arti inferiori delle donne (piedi e caviglie) ed è associata ad un ristagno dei liquidi e ad un’insufficienza venosa (problemi di circolazione venosa e linfatica) e infatti ha un aspetto gonfio e spugnoso, e si verifica principalmente nei glutei e nel bacino.

Prevenzione della cellulite

La prevenzione della cellulite necessita un’attenzione particolare per i seguenti aspetti:

-bere molta acqua

-mangiare molta verdura e frutta

-seguire un’alimentazione corretta

-fare sport e attività fisica

-usare abiti non molto stretti

-scarpe con tacchi non troppo alti

-postura corretta

-eliminare fumo e alcool

-non accavallare sempre le gambe

-non ingrassare o dimagrire rapidamente

-non rimanere seduti o in piedi fermi per troppe ore

-mantenere sotto controllo il proprio peso forma.

Rimedi e cure per la cellulite

Di seguito elenchiamo alcuni dei principali trattamenti e terapie che possono essere efficaci per il trattamento della cellulite o pannicolopatia-edemato-fibrosclerotica:

-mesoterapia (vedere capitolo correlato)

-linfodrenaggio (per riattivare la circolazione linfatica)

-massaggi

-creme con azione farmacologia

-ginnastica specifica

-ionoforesi

-presso terapia

-radiofrequenza (vedere capitolo correlato)

DOMANDE FREQUENTI

LA PILLOLA ANTICONCEZIONALE PUÒ PORTARE ALLA FORMAZIONE DELLA CELLULITE?

La pillola anticoncezionale non è mai stata un’alleata della cellulite. Le cure estrogeniche creando ritenzione idrica tendono ad aggravare la tipologia. Le nuove pillole con meno concentrazione ormonale arrecano minori problemi. Ci sono oggi pillole con ETINILESTRAPIDO e DROSPIRENONE, quest’ultimo è un progestinico che contrasta la ritenzione idrica.

Invece per le donne con cicli mestruali irregolari queste nuove pillole possono portare benefici in quanto creano una situazione di stabilità ormonale.

Sì, una buona dieta ricca di antiossidanti e liquidi, così come una perdita di peso non eccessiva e graduale può migliorare la cellulite.

SPORT E DIETA ALIMENTARE POSSONO FAR DIMINUIRE LA CELLULITE?

Sinceramente sport e buona alimentazione aiutano il corpo a mantenere una forma fisica ottimale, ma non possono bastare per ridurre o eliminare la cellulite.

QUALI SONO I PUNTI PIÙ CRITICI?

Un vero punto critico non esiste. Questo varia in base alla costituzione della persona ed alla varietà della cellulite. Una persona androgina avrà più concentrazione di massa grassa sull’addome, una di tipo ginoide lo avrà su cosce e trocantere.

Una cellulite “molle” si concentrerà sulla parte frontale del corpo (pancia, fianchi, cosce).

Una cellulite “flaccida”, è ampiamente diffusa su vaste zone ma concentrata nella regione inguinale, nell’addome, nella regione interna del braccio e nell’ascella.

La cellulite “edematosa” è localizzata soprattutto negli arti inferiori.

ESISTE UNA FAMILIARITÀ ?

La familiarità è la prima e fondamentale caratteristica della cellulite.

ESISTONO TRATTAMENTI POCO INVASIVI PER TRATTARE LA CELLULITE?

Esistono moltissimi trattamenti non invasivi per curare la cellulite:la radiofrequenza, l’ozono terapia, la pressoterapia, il linfodrenaggio, mesoterapia. I risultati anche se spesso molto buoni non sono definitivi.

LE CREME ANTICELLULITE POSSONO MIGLIORARE LA CELLULITE ?

Le creme anticellulite non hanno assolutamente il potere di eliminare la cellulite. Quello che possono fare è migliorare la texture e la grana della pelle che trovandosi più idratata si mostra apparentemente meno avvallata. Alcune creme contengono principi drenanti come l’ippocastano, il rusco, la caffeina, che possono aiutare la diuresi.

QUANTO TEMPO SERVE PER VEDERE I RISULTATI?

Per i trattamenti chirurgici con laser i risultati diventano visibili dal primo mese dopo l’intervento continuando la loro definizione per circa 12 mesi. I risultati delle tecniche di medicina estetica sono più immediati, dalla 3°- 4° seduta, e se proseguite con costanza ed a intervalli regolari, si vedono i primi risultati.

Quanto tempo serve per fare dei trattamenti completi che abbiano risultati evidenti?

I tempi sono sempre soggettivi, in base alla risposta personale al trattamento stesso ed alla gravità della problematica da cui si parte. E’ il medico che progetta personalmente il percorso necessario.

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